醫(yī)療服務(wù)與數(shù)據(jù)分析——無論何時(shí)何地，相逢即會(huì)生效

并不是所有醫(yī)療服務(wù)業(yè)的分析系統(tǒng)都必須十分復(fù)雜。位于阿拉巴馬州莫比爾的斯普林希爾紀(jì)念醫(yī)院最近剛剛引進(jìn)了名為“Pandora Clinicals”的自動(dòng)化用藥配藥系統(tǒng)，這套分析工具集的加入大大降低了藥品在醫(yī)院內(nèi)傳遞時(shí)所耗費(fèi)的時(shí)間。

這款軟件由Omnicell公司打造，能夠以藥房藥柜為起點(diǎn)追蹤藥品的流通情況。它會(huì)按月生成報(bào)告，幫助醫(yī)院管理者精確對(duì)藥物進(jìn)行分類及離群配比。臨床藥師Joe Adkins表示，雖然在最糟糕的情況下，也許會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)T工將藥品據(jù)為己有甚至轉(zhuǎn)手銷售的情況，但人積極角度來看，護(hù)士或臨床醫(yī)生能夠在該機(jī)制的幫助下更快幫助病人根除痛苦。他告訴我們，這款軟件還無法深化各崗位之間的關(guān)聯(lián)性，但它已經(jīng)是第一款引導(dǎo)并促進(jìn)各崗位之間交互協(xié)作的工具。

更重要的是，Pandora Clinicals對(duì)于整體工作流程的影響并不太大，Adkins補(bǔ)充稱。報(bào)告會(huì)按時(shí)被自動(dòng)發(fā)送到員工郵箱當(dāng)中，而且采用直觀的條形圖(而非冗長(zhǎng)的書面說明)表述信息。簡(jiǎn)而言之，閱讀報(bào)告的人員不必再通過心算尋找結(jié)果或進(jìn)行對(duì)比：“不用多想，一切結(jié)論盡收眼底，這才是理想的報(bào)告形式。”

在另一方面，對(duì)于作為付款人的病患，產(chǎn)品的目標(biāo)應(yīng)該是改進(jìn)客戶體驗(yàn)、讓病人輕松直觀地了解情況，InsightsOne公司預(yù)測(cè)分析業(yè)務(wù)營(yíng)銷副總裁Bob Dutcher表示。

在2012年的試點(diǎn)活動(dòng)中(目前仍在持續(xù))，該公司與獨(dú)立藍(lán)十字(簡(jiǎn)稱IBC)共同合作，幫助費(fèi)城地區(qū)的保險(xiǎn)公司確定哪些病人有可能對(duì)服務(wù)體驗(yàn)表示不滿，并希望提前將嚴(yán)重問題消弭于未然——有時(shí)候這種提前量甚至能夠達(dá)到三個(gè)月之前，Dutcher指出。(該公司同時(shí)也幫助IBC識(shí)別潛在新客戶，并評(píng)估現(xiàn)有客戶是否能從尚未使用的服務(wù)中受益。)

為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，IBC通過其呼叫中心收集數(shù)據(jù)，旨在了解哪些病人需要進(jìn)行頻繁查詢，并將其視為可能需要額外關(guān)注的群體。他們還收集來自醫(yī)療服務(wù)成員機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，希望掌握病人普遍需要哪種后續(xù)查詢、為什么個(gè)別病患需要進(jìn)行額外治療。這樣的分析結(jié)論能幫助IBC迅速定位那些“產(chǎn)生負(fù)面結(jié)果概率很高的病人”，以此為突破口發(fā)送與預(yù)防保健(避免為了同樣的癥狀而反復(fù)住院)或者長(zhǎng)期家庭保健服務(wù)(如果病人即將迎來漫長(zhǎng)的身體恢復(fù)期)相關(guān)的信息。

這種積極的做法改善了病患的整體體驗(yàn)，Dutcher指出，同時(shí)也幫助家屬告別不必要或重復(fù)的診斷流程、變相節(jié)約了大筆資金。InsightOne將這類分析結(jié)果稱為“預(yù)測(cè)情報(bào)”，他表示，其作用是指導(dǎo)分析人士將結(jié)論具體到單一病人的實(shí)際狀況。

分析工作需要人才、數(shù)據(jù)倉儲(chǔ);目前二者的供應(yīng)仍然緊缺

一般說來，讓保險(xiǎn)公司在高級(jí)分析方案上投入資金比較容易，敦促醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為此投資則相對(duì)更難。不過兩大原因已經(jīng)開始扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消極觀念，IDC醫(yī)療分析部門護(hù)理責(zé)任IT戰(zhàn)略研究主管Cynthia Burghard表示。

第一條論據(jù)在于，病患更樂于參加健身計(jì)劃，而不愿按照醫(yī)生的建議參與健康恢復(fù)計(jì)劃(盡管后者可能更適合該病人)。

另一條論據(jù)則是上世紀(jì)九十年代的醫(yī)療改革努力由于缺乏數(shù)據(jù)支持而招致失敗。“不僅可資利用的信息太過有限，醫(yī)生也不具備充足的歷史記錄及正確的資料格式來幫助自己了解當(dāng)前表現(xiàn)與治療目標(biāo)間的差異，”Burghard在最近一份題為《業(yè)務(wù)戰(zhàn)略：分析能力成為醫(yī)護(hù)責(zé)任的優(yōu)先投資點(diǎn)》的報(bào)告中指出。“支付方與供應(yīng)方之間的討論乃至爭(zhēng)議往往是由數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及討論及時(shí)性所引發(fā)。”

新興ACO模式為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引入了一場(chǎng)革命性浪潮，即從集中化收費(fèi)服務(wù)模式向分散式協(xié)調(diào)護(hù)理模式演變，而且更加強(qiáng)調(diào)分析功能與數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)技術(shù)。要達(dá)到這個(gè)目的，我們先要為患者制定一套足以使其受益的特定護(hù)理計(jì)劃，從而進(jìn)一步強(qiáng)化管理并改進(jìn)病患護(hù)理效果，最終將這種護(hù)理機(jī)制融入到臨床醫(yī)護(hù)人員的工作流程當(dāng)中，Burghard總結(jié)道。

隨著ACO模式的推廣以及協(xié)調(diào)護(hù)理理念的擴(kuò)散，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將越來越多地與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、市場(chǎng)情緒分析及其它數(shù)據(jù)源產(chǎn)生交集——其中也許還包括預(yù)測(cè)情報(bào)、臨床與商務(wù)智能的結(jié)合體——從而檢查病患就診情況并通過臨床表現(xiàn)支持運(yùn)營(yíng)決策，她補(bǔ)充稱。

這樣的先進(jìn)分析機(jī)制會(huì)帶來大量技術(shù)挑戰(zhàn)，Burghard指出。在他看來，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方將“需要聘請(qǐng)技術(shù)水平極強(qiáng)的人才負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)管理，只有這樣才能讓自己的投資有所回報(bào)，”而那些既無法創(chuàng)建數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)體系、又不能接手管理工作的員工則將被迫合并或劃歸到大型綜合交付網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中。

這種對(duì)現(xiàn)有技術(shù)群體進(jìn)行洗牌的行為無疑會(huì)給整個(gè)行業(yè)帶來動(dòng)蕩，但歸根結(jié)底，這是一場(chǎng)有所犧牲的重大發(fā)展。“有句俗語，叫做‘我們無法管理那些自己沒能準(zhǔn)確了解的事物’。這句話在護(hù)理責(zé)任領(lǐng)域同樣適用，”Burghard在她的報(bào)告中寫道。“在上世紀(jì)九十年代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于罹患慢性疾病的患者缺乏了解，不知道該如何針對(duì)其特性實(shí)施管理。但時(shí)代不同了，如今我們手中的信息更加全面，也愿意為了與付款方、醫(yī)護(hù)人員以及病人更順暢地共享數(shù)據(jù)而投入資金。”