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因此，1999年蓋茨來到意大利貝拉吉奧，竭力找出問題的解決方案，與會諸方包括兒童基金會、世界銀行、聯(lián)合國以及多家醫(yī)療公司和人道救援組織，會談的結(jié)果是全球疫苗與免疫聯(lián)盟(如今常被稱為GAVI聯(lián)盟)成立。蓋茨最終承諾為該機(jī)構(gòu)投入25億美元，會談中，他展現(xiàn)出了不容忽視的個人意志，有必要的話，他完全可以施展強(qiáng)硬手段——正是此種作風(fēng)使微軟(微博)深受對手畏懼，也頻遭美國反壟斷監(jiān)管部門的敵視。塞斯·伯克利(Seth Berkley)指出：“比爾就像是這樣一個撲克玩家，他在桌上押下的籌碼太多了，能把其他人都嚇跑。”伯克利曾負(fù)責(zé)蓋茨贊助的一個嘗試發(fā)明艾滋病疫苗的項(xiàng)目，現(xiàn)任GAVI首席執(zhí)行官。

GAVI的行事風(fēng)格迥異于此前的類似機(jī)構(gòu)，主要表現(xiàn)在兩個方面。首先是受援方的配套投入：該機(jī)構(gòu)要求發(fā)展中國家政府自身也要為疫苗接種出資，盡管后者只需為每支疫苗拿出20美分的名義費(fèi)用;其次是管理嚴(yán)明：要求賬目清晰，確保疫苗真正用到孩子們身上，并建立可持續(xù)的分發(fā)系統(tǒng)。該慈善組織資金充沛，再加上受援國合作伙伴的通力合作，為大型制藥公司創(chuàng)造了一個持久穩(wěn)定的市場，使其無需付出經(jīng)濟(jì)代價就可參與其中。為了進(jìn)一步刺激競爭、增加供給并降低疫苗價格，GAVI還鼓勵中國和印度等發(fā)展中國家的制藥公司競標(biāo)其訂單。

成果極為顯著：過去七年來，標(biāo)準(zhǔn)的五合一疫苗(可預(yù)防的疾病包括白喉、破傷風(fēng)和百日咳)價格降低了40%，可預(yù)防肝癌的乙肝疫苗價格在同期更是大跌68%，這使得數(shù)以百萬計的兒童得以接種。葛蘭素史克出品的輪狀病毒(可能造成小兒嚴(yán)重腹瀉和死亡)疫苗Rotarix，價格從102美元一支直降到2.50美元，而印度后起之秀巴拉特生物制藥(Bharat Biotech)正在努力將成本降到1美元以下。

有了更新型、價格也更高的疫苗，比如全球銷售額最高的疫苗——輝瑞出品的肺炎疫苗Prevnar，GAVI的努力更進(jìn)一步。通過承諾買入一定數(shù)量的疫苗，該機(jī)構(gòu)確保制藥公司能夠獲得大量有效銷量，作為回報，GAVI為長期范圍內(nèi)支付的價格設(shè)定了上限，仍以Prevnar為例，該疫苗目前在美國售價達(dá)114美元，但GAVI未來的采購價將不超過3.50美元。蓋茨和他的戰(zhàn)友們將提供補(bǔ)貼，彌補(bǔ)產(chǎn)能擴(kuò)大期間的虧損。下列數(shù)字令人驚嘆：為了給2.5億兒童接種肺炎和輪狀病毒疫苗，GAVI從包括英國、挪威和美國在內(nèi)的多國政府籌集了超過30億美元，蓋茨又自掏腰包補(bǔ)貼10億美元，使計劃運(yùn)轉(zhuǎn)順利。其成效同樣驚人：340萬人免因可能導(dǎo)致肝癌的乙肝喪生，120萬人免因麻疹去世，流感嗜血桿菌、百日咳、黃熱病和小兒麻痹癥疫苗也分別拯救了56萬、47.4萬、14萬和3萬生命。過去一年來，一些新計劃又分別從肺炎和痢疾病魔那里奪回了8,000和1,000條生命。