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蓋茨行動(dòng)的力度前所未見，甚至超過(guò)了約翰·洛克菲勒(John D. Rockefeller)，盡管在20世紀(jì)病毒學(xué)發(fā)展中，后者建立的洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所厥功甚偉，推動(dòng)了許多關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)。近十年來(lái)，圍繞疫苗出現(xiàn)了一些爭(zhēng)議，因?yàn)橛行┭芯繉⒁呙缗c自閉癥聯(lián)系起來(lái)(這類說(shuō)法已被研究證明是不成立的)，引起公眾恐慌，蓋茨的努力改變了全球各界對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)。蓋茨關(guān)于疫苗的第一項(xiàng)捐贈(zèng)共計(jì)1億美元，側(cè)重于為兒童接種現(xiàn)有的疫苗。該項(xiàng)目由聯(lián)合國(guó)指導(dǎo)，PATH具體負(fù)責(zé)。為了慶祝這一善行，在他們那位于華盛頓湖的6.6萬(wàn)平方英尺的宅邸中，蓋茨與梅琳達(dá)召集了大批疫苗專家，舉行晚餐會(huì)。其間，蓋茨問(wèn)他的賓客，“如果你們擁有更多資金，你們會(huì)怎么做?”一時(shí)間眾人紛紛提出新點(diǎn)子。此時(shí)此刻，蓋茨決定對(duì)原先設(shè)立的基金會(huì)進(jìn)行徹底升級(jí)，在1999年將其變成了比爾·梅琳達(dá)蓋茨基金會(huì)，并向其注資210億美元，使它立即成了全球規(guī)模最大的慈善組織之一。如今，該基金會(huì)的資金更加充裕，盡管已經(jīng)拿出250億美元用于各項(xiàng)事業(yè)，儲(chǔ)備資金仍有360億美元之巨。

不過(guò)，盡管頓悟了疫苗的偉大意義，蓋茨又面臨一整套全新的問(wèn)題。沒錯(cuò)，他可以資助原創(chuàng)研究，拯救萬(wàn)千生命，在蓋茨的慷慨贈(zèng)予之下，腦膜炎和瘧疾疫苗得以問(wèn)世;沒錯(cuò)，他還可以創(chuàng)造所謂的冷鏈——一種無(wú)需中轉(zhuǎn)國(guó)的存儲(chǔ)與分發(fā)系統(tǒng)，從而不斷改善疫苗的功效，這也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

可是，他又遇上了擴(kuò)大規(guī)模的問(wèn)題，疫苗的生產(chǎn)與制造天然依賴于市場(chǎng)，如何才能鼓勵(lì)默克、輝瑞和葛蘭素史克等醫(yī)藥巨頭生產(chǎn)足夠多昂貴的疫苗，用于那些需要它們，卻又根本無(wú)力承擔(dān)的兒童呢?蓋茨日益相信，解決之道是讓亞當(dāng)·史密斯所說(shuō)的無(wú)形之手變得更加“有形”，即朝著自由企業(yè)的方向，滿懷仁慈之心地推動(dòng)這個(gè)新近形成的市場(chǎng)。

這正是“權(quán)勢(shì)”一詞的真正定義：不僅有能力去解決一個(gè)問(wèn)題，還能夠建立一個(gè)可持續(xù)的市場(chǎng)，專事該問(wèn)題的解決。早在十年前，蓋茨就愿意出資購(gòu)買數(shù)十億疫苗，可他回憶說(shuō)，“那時(shí)都不知道支票該寫給誰(shuí)。”上世紀(jì)80年代，通過(guò)征集公共資金，聯(lián)合其他救援機(jī)構(gòu)一起壓低價(jià)格，以及部署數(shù)以千計(jì)的救援人員負(fù)責(zé)接種工作，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(Unicef)使獲得小兒麻痹癥、白喉、破傷風(fēng)及其他一些疾病基本疫苗接種的兒童比例增長(zhǎng)了兩倍�？墒�，與龐大需求相比，這些努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一款新藥在美國(guó)上市之后，往往需要15-20年才能被坦桑尼亞或尼加拉瓜的孩子們用上，這實(shí)在讓人無(wú)法容忍。“就那些疾病而言，窮人家的孩子的死亡率比富人家的孩子高出50倍!”蓋茨提高了聲調(diào)。

蓋茨意識(shí)到，關(guān)鍵的第一步是鑄就公共-私營(yíng)部門之間的穩(wěn)定同盟。在他慷慨解囊之下，這個(gè)等式的公共部門一邊很快得到了解決，過(guò)去這方面的嘗試步履維艱，主要是因?yàn)橘Y金匱乏，人道救援組織為了爭(zhēng)奪稀缺的資金而屢屢陷入內(nèi)斗。可是，私營(yíng)部門方面更為棘手，與制造藥片不同，疫苗生產(chǎn)成本更高，也更為困難。舉阿富汗為例，醫(yī)藥公司希望讓那里的孩子接種疫苗，可因?yàn)楫?dāng)?shù)厝私?jīng)濟(jì)能力有限，實(shí)際需求不夠大也不夠穩(wěn)定，無(wú)法彌補(bǔ)這么做的成本。他們必須要在人道和利潤(rùn)之間作出艱難抉擇。