4月14日上午的臨床大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用論壇上，前美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院/美國(guó)國(guó)立生物技術(shù)信息中心大數(shù)據(jù)專家冉文淇發(fā)表了名為《醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用中的三個(gè)問題》的主題演講。冉文淇從專業(yè)技術(shù)，政府和醫(yī)院等各種角度去解讀了醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

期間，對(duì)于醫(yī)院如何做大數(shù)據(jù)，冉文淇表示，從國(guó)家層面來說有兩方面，新醫(yī)院設(shè)立時(shí)，可以借鑒NIH里那個(gè)特殊的醫(yī)院設(shè)置，NIH是全世界最特殊的醫(yī)院，從全球各地招收各種特殊的病人然后免費(fèi)治療，如此就可以進(jìn)行集中處理。

再有就是醫(yī)院的管理。對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行的績(jī)效考核，包括比如說按病種的收費(fèi)，按照相關(guān)的人員的病級(jí)，這些東西都要盡量有一個(gè)數(shù)據(jù)化的過程，然后依靠數(shù)據(jù)進(jìn)行決策，這應(yīng)該是最科學(xué)的，而且也是零成本的。因?yàn)槲覀冊(cè)卺t(yī)院所有的活動(dòng)都會(huì)自動(dòng)輸入到這個(gè)系統(tǒng)，首先第一步是信息化，第二步就是對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行一些模型構(gòu)建，如此得出的分析結(jié)果不僅可以節(jié)省成本，而且能避免很多人為主觀上的缺失。

以下為冉文淇的演講實(shí)錄：

今天我們主要講醫(yī)療信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，因?yàn)槲沂亲黾夹g(shù)出身的，我在美國(guó)一直做這方面的事情，所以我會(huì)盡量的從幾個(gè)方向來說這個(gè)事，一個(gè)是專業(yè)的角度，另外我看到有很多的同學(xué)，所以做一點(diǎn)科普方面的說明。再一個(gè)就是說，剛才下面有我們做大醫(yī)院的，還有衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)，他們可能從另外的角度，從政府和醫(yī)院的角度也有需求，所以我會(huì)調(diào)整我演講的內(nèi)容的權(quán)重和速度。

但是現(xiàn)在的社會(huì)不是信息少，而是太多。我們?nèi)祟愖兂蛇@里面那個(gè)小羊，我們就不知道往哪條路走了。所以這是我們?nèi)祟惿鐣?huì)的文明發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，也是我們從此進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個(gè)原因。

習(xí)大大提出我們中國(guó)要領(lǐng)跑，跟跑，所以一般來說我們的比較物是美國(guó)，這方面美國(guó)也是世界上做得最特色的。但是我們?cè)诒容^之前要先對(duì)我們的過程有一個(gè)了解，比如說我們美國(guó)和中國(guó)在整個(gè)大數(shù)據(jù)發(fā)展的階段是不一樣的。這是一個(gè)歷史所決定，比如說美國(guó)在80年代的時(shí)候，重點(diǎn)的是半導(dǎo)體，做PC，那時(shí)候已經(jīng)開始做生物了。那時(shí)候我們拿到的生物基因的數(shù)量是非常有限的，那時(shí)候做科研的很多人基因序列都是非常的熟悉，可以背出來的。中國(guó)那時(shí)候是剛剛解決了重工業(yè)的技能，然后吃飽了，我們開始做新工藝。到90年代的時(shí)候美國(guó)就開始了真正的互聯(lián)網(wǎng)，直到2000年在他們國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)泡沫的消失。而我們90年代是趕緊先搞硬件，因?yàn)槲覀冊(cè)谘a(bǔ)美國(guó)80年代的課。到本世紀(jì)的時(shí)候在NIH，也就是我在美國(guó)工作的地方開始了全球人類基因組的計(jì)劃，同時(shí)是在2003年完成，同時(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療是從2011年的時(shí)候，也是在NIH這里開始討論，然后包括美國(guó)很多政府里面的人，還有專業(yè)的人一起來跟我們討論。我們中國(guó)現(xiàn)在也開始趕上了，當(dāng)我們趕上會(huì)有一個(gè)特殊性，我們是互聯(lián)網(wǎng)和精準(zhǔn)醫(yī)療一塊來的，所以這里面就會(huì)形成左邊的結(jié)果，比如說我們對(duì)信息化，我們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)，我們對(duì)大數(shù)據(jù)，這方面的很多認(rèn)識(shí)，我們?nèi)菀谆煜?。我們?huì)輕易的把信息化看成是互聯(lián)網(wǎng)+，然后或者說把互聯(lián)網(wǎng)+看成是大數(shù)據(jù)，這三個(gè)概念是不一樣的。后面我會(huì)進(jìn)一步的說明。

而這個(gè)混淆的概念導(dǎo)致我們現(xiàn)在無論是投資界，還是說我們醫(yī)院的醫(yī)生朋友，我們需要去做信息化，做大數(shù)據(jù)，都會(huì)存在認(rèn)識(shí)上的很多差異。

我喜歡歷史，所以從以前的醫(yī)療數(shù)據(jù)來看。八九十年代的美國(guó)的數(shù)據(jù)記錄是很粗糙的，就記錄不同的人得這個(gè)病的情況，根本的形體有什么變化。我們中國(guó)的記錄，當(dāng)時(shí)說我們醫(yī)生的書法是最好的，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)。那么這個(gè)現(xiàn)狀相對(duì)來說我們很容易記錄一個(gè)自然人的理解，以及一個(gè)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，我們就能夠很好的把相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類。

但是我們現(xiàn)在所有和醫(yī)療醫(yī)藥相關(guān)的各種數(shù)據(jù)就太多了，會(huì)有基因組的，蛋白的，轉(zhuǎn)錄的，表觀的，還有臨床的，生化的，免疫的。還有人和病患的交互，會(huì)有人的主訴和病例，這里面有專用的詞，有很多詞不是這個(gè)行業(yè)的你就不懂。所以說這個(gè)數(shù)據(jù)的大量，和專業(yè)化的結(jié)合，造成了無論是你只懂醫(yī)療，或者是你只懂?dāng)?shù)據(jù)處理，你都不足以處理這樣的任務(wù)，你必須要在兩方面深度融合。

所以現(xiàn)在我就以不同的視角，前面我主要是給這里的同學(xué)，因?yàn)槲铱吹接泻芏嗟膶W(xué)生過來，給大家做了一個(gè)我自己的一點(diǎn)對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的理解，世界和中國(guó)是什么樣的情況，歷史是怎么樣的，我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)它。

我現(xiàn)在從一個(gè)更實(shí)際的角度，我們?cè)趺磥碜鲞@個(gè)事情。我剛剛來的時(shí)候有幾個(gè)朋友來問，大家都喊我們要做醫(yī)療大數(shù)據(jù)，但是具體怎么做。這個(gè)是我們非常有名的盲人摸象，我們總說對(duì)問題有沒有把握，就是從這里來的。我們手能不能控制住它。就是我前面說的，當(dāng)我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到新世紀(jì)以后，我們這個(gè)數(shù)據(jù)它的量的大小，它的維度的大小，它的專業(yè)的交叉和深度的融合，都不足以讓我們只有單個(gè)領(lǐng)域的人直接把它把握。我們每個(gè)人都變成了在這個(gè)大量數(shù)據(jù)面前的一個(gè)盲人。雖然說我們眼睛看不見，手摸不到，但是我們的老師非常聰明，我們后來想出了一個(gè)辦法，從邏輯上是這樣的思路。第一部分是我們首先把醫(yī)療和生命的問題進(jìn)行一個(gè)抽象，這個(gè)抽象我們會(huì)用到模型設(shè)計(jì)、數(shù)學(xué)、物理化學(xué)，這樣的模型抽象。在抽象以后下一步，任何一個(gè)東西我們都希望把它從定性的往半定量，往定量，往這個(gè)方向來發(fā)展，這時(shí)候我們數(shù)學(xué)的描述，數(shù)學(xué)是一切自然科學(xué)，當(dāng)然自然也包括我們醫(yī)療臨床的基礎(chǔ)。在數(shù)學(xué)上進(jìn)行對(duì)它的表述，其實(shí)我們從哲學(xué)的角度來說，我們?nèi)祟愃械奈拿骱椭R(shí)本質(zhì)來說都是對(duì)我們這個(gè)世界的一個(gè)描述。

數(shù)學(xué)我們描述清楚了，下面就是說需要計(jì)算數(shù)據(jù)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有了計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)可以做類似于，比如說我們?nèi)祟惏l(fā)明火這么一個(gè)重要的事情。我們以前需要很多人去計(jì)算，那種可以用計(jì)算機(jī)。然后再結(jié)合我們自己的專業(yè)的需求，那就是我們生命領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域，用藥等等。

所以他在這里面就會(huì)需要你進(jìn)行一個(gè)相關(guān)所有知識(shí)的知識(shí)體系的融合，這里面我們特別突出兩點(diǎn)，一個(gè)是問題的抽象，一個(gè)是數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)。本身這是一個(gè)大融合，這里面有兩個(gè)關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)，一個(gè)是數(shù)學(xué)實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在不光是拿紙比筆算，現(xiàn)在要用計(jì)算機(jī)，所以實(shí)現(xiàn)了數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的融合。我們會(huì)經(jīng)常講數(shù)據(jù)分析計(jì)算統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)是數(shù)據(jù)分析的最基礎(chǔ)的，最開始的一步，它是很重要的一步，但它不是全部。后面會(huì)舉例子。另外就是問題的抽象，我們的生命現(xiàn)象實(shí)際上是我們最感興趣的，但也是我們?nèi)祟愃媾R的最復(fù)雜的體系。舉個(gè)例子，大家可能知道外面幾百萬光年的情況，但實(shí)際上我們對(duì)地球內(nèi)部十幾公里以上的世界是完全不一樣的。所以你會(huì)覺得這很夸張，同樣我們對(duì)我們周圍的世界認(rèn)識(shí)很多，但是我們對(duì)自己人體的認(rèn)識(shí)非常少。所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)在我們進(jìn)行數(shù)據(jù)處理或者說做聚類分析的時(shí)候，比如說數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)，有很多東西都是確定的，我們要分類，80%的現(xiàn)象都是這樣，如果一個(gè)定理不能解決80%的問題就是錯(cuò)的，但是在生物里面不是這樣的。生物里面最是有意外，所以這種規(guī)定我們需要對(duì)問題模型的把握。比如說我們對(duì)這個(gè)大象我們首先要對(duì)它的骨架有了解。我舉幾個(gè)例子，我們?cè)趺从谩?/p>

這個(gè)是大家都耳熟能詳?shù)睦?，下圍棋，AlphaGo。我不知道這里有多少人下象棋或者下圍棋的，舉手我看看。我自己都下，所有的棋類我都非常喜歡。所以在國(guó)外他們也會(huì)跟我討論怎么做圍棋的軟件。圍棋最先開始大家怎么做呢？我們下一個(gè)子，一共361個(gè)點(diǎn)，在中國(guó)古文化里面是周天之?dāng)?shù)，這就是一個(gè)階層，這是第一個(gè)層面的。我們的復(fù)雜程度在于，我們子去掉以后還可以再回來，所以這個(gè)復(fù)雜程度會(huì)不斷遞增，這種不斷的遞增對(duì)計(jì)算機(jī)來說，它的運(yùn)算速度就達(dá)不到我們的要求了。這就是為什么說AlphaGo處理以前大家的圍棋就是業(yè)余的水平，就無法前進(jìn)的。因?yàn)橄駠?guó)際象棋和象棋是越下可能的路徑是越少的，因?yàn)樽佣汲缘袅?，情況就越簡(jiǎn)單。但是圍棋是不斷的反復(fù)的，先簡(jiǎn)單再?gòu)?fù)雜，然后又簡(jiǎn)單，又復(fù)雜。所以一直大家都解決不了這個(gè)問題，后來AlphaGo用了一個(gè)很聰明的辦法，一方面它繼續(xù)沿用對(duì)子的判斷，另外一方面借助圖像識(shí)別。因?yàn)槲覀內(nèi)祟愑涗浟撕芏嗟钠遄V，當(dāng)你把所有的棋譜擺在一塊的，就相當(dāng)于把我們所有照的片子放在一起，你對(duì)片子進(jìn)行了集中的處理，你就容易在里面發(fā)現(xiàn)一些相似的結(jié)構(gòu)，我不能說它發(fā)現(xiàn)了相似的規(guī)定，因?yàn)樗恢罏槭裁?，它只知道這個(gè)現(xiàn)象是這樣子的。對(duì)因果性不知道，只知道相關(guān)性，而且還可以進(jìn)行處理。比如說它和李世石下，首先把人類所有的棋譜都放上去，然后另外再針對(duì)李世石這個(gè)本人喜歡走什么風(fēng)格的路子，再拿下來。和他現(xiàn)在下的這盤棋進(jìn)行這方面的對(duì)比，這就是大局觀的對(duì)比。我們中國(guó)思維的好處就是，很多時(shí)候我們都會(huì)宏觀微觀一塊抓的。比如說首先想宏觀上大方向要往哪里走，所以實(shí)際上是通過大量的對(duì)圖像的處理，然后找其中相似的結(jié)構(gòu)，再根據(jù)這個(gè)個(gè)人。網(wǎng)上有很多講這個(gè)圖講了幾天幾夜，所以他最核心的是兩步，第一步就是子的判斷，跟國(guó)際象棋是一樣的。第二步就是新加的，通過模式的識(shí)別來判斷哪個(gè)地方是最好的，其實(shí)就是這么簡(jiǎn)單的一個(gè)邏輯。

這邊有一個(gè)黑盒子，就是說說它在里面是用一種辦法。或者是找最優(yōu)化的方法，這是我們模型里面最普通，最常用的方法。我們什么辦法都沒有有效的時(shí)候。我不知道這里有沒有做物理出身的，有點(diǎn)類似于里面的平均成本。它很好用，但是后面你要解釋起來是為什么，因?yàn)楹竺媸且粋€(gè)黑盒子，中間的情況我們多不知道。

最后有一個(gè)問題，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們拿到的結(jié)果，但是我們很難知道它的為什么。而我們做醫(yī)療，我們做醫(yī)藥，我們針對(duì)的是人的生命，我們需要交流的是一個(gè)陌生人。所以這時(shí)候我們對(duì)這個(gè)事情的可靠度和對(duì)患者的交流，讓他有一個(gè)可信度就特別重要。所以這時(shí)候我們醫(yī)生的價(jià)值就出來了。我們以前的時(shí)候網(wǎng)上有一些說法，說以后計(jì)算機(jī)出來要統(tǒng)治世界，人也不用了，醫(yī)生朋友也不用了，就失業(yè)了。我想說的是醫(yī)生朋友就是旁邊畫的笑臉，我們一眼就看清楚了在后面通過計(jì)算機(jī)沒有一個(gè)，我們真正這種創(chuàng)造性思維得出來的結(jié)果，所以我們醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè)。我們做數(shù)據(jù)分析的，我們是為病人服務(wù)的，而不是反過來的。我是從我們生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，因?yàn)槲以瓉碓诒贝笫俏锢沓錾淼?，所以我就在?guó)外完成了醫(yī)療生命這方面的培養(yǎng)。所以就是這樣的一個(gè)結(jié)果。我是從這邊出來，但是我實(shí)事求是來講，就是我剛才的觀點(diǎn)，我們醫(yī)生是最重要的，是在我們針對(duì)于我們?nèi)祟惤】捣矫鎸⑹亲钪匾模肋h(yuǎn)不會(huì)消失。

比如說前面的圍棋實(shí)際上是很特殊的情況，第一是它的規(guī)則是遞進(jìn)的，是一個(gè)限定規(guī)則下的玩法，另外它的圖形是非常規(guī)矩的，都是格子的，所以你辨別差別的時(shí)候比較容易。我們的大腦，每個(gè)人的很多細(xì)小的部分都不容易，而這種細(xì)小的部分往往是差異性導(dǎo)致病變，或者說我們需要處理的。也就是說從數(shù)據(jù)處理的角度來說，我們醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理是最難的，而且從國(guó)外的發(fā)展來說，正是由于我們進(jìn)入了基因時(shí)代，進(jìn)入了大量的圖像的時(shí)代，人類才真正的進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代。這里面怎么處理呢？你用一般的簡(jiǎn)單的距離或者說大小，這時(shí)候你已經(jīng)沒有辦法了，我們就得轉(zhuǎn)向來用拓?fù)鋵W(xué)的東西，我找到很多的小核心，然后開始畫圈，在大學(xué)學(xué)過的醫(yī)的都知道，不知道大家有沒有學(xué)過數(shù)學(xué)的。大概的意思就是我們要找到中間這個(gè)空洞，有沒有空洞就意味著它的結(jié)構(gòu)不一樣，然后應(yīng)用到這里面進(jìn)行處理，出來的結(jié)果就會(huì)很好，比一般簡(jiǎn)單的我們要做一個(gè)虛擬的東西，這是雛形。因?yàn)閿?shù)和圖接口的處理，這里面就可以用到。

對(duì)我們醫(yī)生來說，或者說對(duì)我們現(xiàn)在做數(shù)據(jù)處理的同學(xué)來說，可能我們的數(shù)據(jù)全部拿來，然后我們最下面的一個(gè)大型的數(shù)據(jù)相關(guān)的處理平臺(tái)，之后我們讓專業(yè)的人員做一批數(shù)據(jù)，這時(shí)候已經(jīng)有我們醫(yī)療和醫(yī)藥專業(yè)的東西在里面了，不僅僅是一個(gè)數(shù)據(jù)科學(xué)。最后我們會(huì)有一個(gè)相關(guān)的黑盒子，進(jìn)行一個(gè)榮幸，就是數(shù)據(jù)科學(xué)，醫(yī)療專業(yè)，信息整合，模型設(shè)計(jì)。就是我們醫(yī)療人員幫助處理中間的情況，最后直接享受這個(gè)結(jié)果，中間這個(gè)部分我們每個(gè)專業(yè)的人做自己最專業(yè)最擅長(zhǎng)的事，比如說我們進(jìn)行有效的分工協(xié)作。

剛才我是從一個(gè)我們?cè)趺醋鲞@個(gè)研究，做這個(gè)分析，應(yīng)用這個(gè)分析的角度來講。因?yàn)檫@里面我們還有這個(gè)行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，我們關(guān)心這個(gè)國(guó)家怎么樣來做這個(gè)分享，我從這個(gè)角度再講一點(diǎn)。以前我們處理這種小手工式的，做小手工單個(gè)單位或者說單個(gè)小單位這樣做，已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)了。我們實(shí)際上將來是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們是做大飛機(jī)，做宇宙飛船，做航天的過程，這里面對(duì)我們中國(guó)現(xiàn)在的幾大問題，首先第一個(gè)是人才的培養(yǎng)，我們的人才是非常非常稀缺的。不光是我們中國(guó)稀缺，在全世界也稀缺，在美國(guó)就是能夠做這個(gè)行業(yè)的，基本上有的時(shí)候是有雙學(xué)位，他需要有數(shù)學(xué)科學(xué)的學(xué)位，同時(shí)還需要有醫(yī)療方面的學(xué)位。他們進(jìn)行一個(gè)產(chǎn)業(yè)的合作，比如說我們要讓醫(yī)療界和企業(yè)界進(jìn)行一個(gè)合作。再一個(gè)就是我們基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的積累和保護(hù)，在這方面我覺得我們中國(guó)現(xiàn)在的情況，我們積累的大家各自出來的數(shù)據(jù)，這樣一個(gè)同構(gòu)化的程度不太高，后期我們處理會(huì)很困難。另外一個(gè)就是說我們數(shù)據(jù)的保護(hù)是一個(gè)很大的問題。還有一個(gè)就是資金的有效流動(dòng)，后面我們都會(huì)講。

從國(guó)家層面，我們要來支持一個(gè)單位，或者說一個(gè)小組，來做事。我們要成立很多的國(guó)家級(jí)的中心，也就是說只有國(guó)家級(jí)的中心你才能夠提供足夠大的，足夠好的，具有一定普世性的，具有標(biāo)準(zhǔn)化的東西。現(xiàn)在我們國(guó)家已經(jīng)成立了基因中心、蛋白中心，但是可能我們也要把生物中心、醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的融合。我們把它單列出來并不是說它們是分開的，而是它們最終都要走向融合，在美國(guó)是往這個(gè)方向做的。

剛才有做醫(yī)院的朋友特別的問了一下，我們這個(gè)醫(yī)院怎么做。剛才我前面從微觀的角度講了我們具體怎么來做大數(shù)據(jù)的事情。我們從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，或者從國(guó)家層面來說，我覺得有兩方面，我們?cè)谛箩t(yī)院設(shè)立的時(shí)候，我們可以借鑒一下NIH里面那個(gè)特別特殊的醫(yī)院的設(shè)置，有兩塊。從國(guó)家層面的第一個(gè)層面來說，NIH是全世界最特殊的醫(yī)院，從全球各地招收各種特殊的病人，然后這些病人都是免費(fèi)來給他治的，你只要進(jìn)來，你就簽一個(gè)合同，進(jìn)來之后你所有的都是我的，包括你的親人過來住，我們都提供住宿，都是免費(fèi)的，原因是我為了治療你這個(gè)特例的病，那么我們就可以進(jìn)行集中的處理。我自己覺得我們中國(guó)好像還沒有一家這樣的醫(yī)院，我覺得從國(guó)家層面我們需要一家這樣的醫(yī)院，因?yàn)橹挥羞@樣的醫(yī)院能夠最大限度的不計(jì)成本的，把相關(guān)我們需要去解決的醫(yī)療的問題，各方面的問題解決好。但是這個(gè)解決好以后，就很容易推廣到我們所有的其他的醫(yī)院，你看似好像是花多了錢。美國(guó)有80%的新藥，和NIH這個(gè)單位，和NCBI這個(gè)單位，和醫(yī)院的設(shè)立都密不可分的。這是從國(guó)家的層面。

從我們自己的醫(yī)院，我們現(xiàn)在有很多的地方開始建很多新的醫(yī)院，那么我們就不要按照傳統(tǒng)的方式來建，我們現(xiàn)在信息化和相關(guān)的大數(shù)據(jù)運(yùn)用在新醫(yī)院里面的使用，實(shí)際上是以前傳統(tǒng)醫(yī)院和現(xiàn)在新型醫(yī)院的最大的區(qū)別，你通過信息化最大的處理，能夠很好的提升，首先第一個(gè)是醫(yī)院的管理。前面我在衛(wèi)計(jì)委參加相關(guān)會(huì)的時(shí)候，他們就提出這樣一個(gè)過程。也就是說怎么樣對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)績(jī)效考核，包括我們后面的比如說按病種的收費(fèi)，比如說按照相關(guān)的人員的病級(jí)，這些東西我們都盡量后面會(huì)有一個(gè)數(shù)據(jù)化的過程，這個(gè)數(shù)據(jù)化的過程，我們依靠數(shù)據(jù)來進(jìn)行一個(gè)決策，這應(yīng)該是最科學(xué)的，而且這也是零成本的，因?yàn)槲覀內(nèi)嗽卺t(yī)院所有的活動(dòng)都會(huì)自動(dòng)的輸入到這個(gè)系統(tǒng)，首先第一步是信息化，第二步我們?cè)俑鶕?jù)這些已經(jīng)信息化的東西對(duì)它進(jìn)行分析，這里面當(dāng)然需要一些模型的構(gòu)建，這個(gè)分析出來的東西就能節(jié)省成本，而且能避免很多人為主觀上的缺失。這是一個(gè)醫(yī)院的信息化，然后醫(yī)院的管理都是我們需要數(shù)據(jù)的收集。

第二步就是我們對(duì)醫(yī)院，你建一個(gè)新的醫(yī)院總是在考慮我的特點(diǎn)是什么，我如何和原來傳統(tǒng)的醫(yī)院，或者說我這個(gè)小區(qū)里的醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，你一定要拿出你的長(zhǎng)處，我們不要總是補(bǔ)自己的短板，而是要拿出自己的長(zhǎng)處。比如說你做心血管最強(qiáng)，或者說這個(gè)地方的職業(yè)病最重，我們就要關(guān)注他的職業(yè)病。這個(gè)情況下進(jìn)一步加上數(shù)據(jù)的處理，這是我的一個(gè)大概的想法，就是新醫(yī)院一定要把信息化和數(shù)據(jù)分析用起來，信息化是基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)分析是真正出效率的東西，如果只是信息化了，數(shù)據(jù)分析沒有跟上，就意味著你把很多的東西都搬到家里，但是變不成社會(huì)效益，也變不成經(jīng)濟(jì)效益。比如說你要讓它流動(dòng)起來。

我雖然說是做行業(yè)的，但是我對(duì)我們國(guó)家現(xiàn)狀有一些特別的擔(dān)憂。首先第一個(gè)就是我們的信息化，信息化首先就是頂層設(shè)計(jì)，我們現(xiàn)在做很多的信息化都按照千篇一律的，哪些公司做過，我們也不是很清楚里面的邏輯是什么，我們就做了。至于說信息化出來的結(jié)果是什么樣的，它的效果，它的噪聲會(huì)不會(huì)很大。第二個(gè)就是處理信息化的過程中會(huì)出現(xiàn)破壞性的信息化處理，比如是我前面去一個(gè)三甲醫(yī)院看他們的數(shù)據(jù)，我就覺得這個(gè)數(shù)據(jù)質(zhì)量不太好，我就提出來我們能不能拿到最原始的數(shù)據(jù)進(jìn)一步重新處理，這肯定也要有更多的人工。如果處理之后沒有好好的保存，就會(huì)有大量的流失，這就是信息化處理過程中的破壞性的開采。

后面很重要的就是醫(yī)療信息的有效交易，比如說我們?cè)偬幚淼倪^程中，我們現(xiàn)在基本上都是在做大數(shù)據(jù)下的小數(shù)據(jù)，我們每個(gè)人都在一個(gè)信息孤島上?，F(xiàn)在可能很好的方式就是我們大家每個(gè)人都拿出自己的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)全信息流共享，這樣的話你能夠用的數(shù)據(jù)也多了。因?yàn)槊總€(gè)單位或者每個(gè)個(gè)人所擁有的數(shù)據(jù)也只是其中很小的一部分，但是你只有真正的人，所有的信息連接在一起，才能產(chǎn)生最終的效果。這里面還存在另外一個(gè)問題，這些信息究竟是誰來使用，我們中國(guó)人很多特有的數(shù)據(jù)要保護(hù)好。健康信息娛樂化，可能大家都知道，現(xiàn)在有很多的穿戴設(shè)備，然后和我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行混雜，但是他們并不具備醫(yī)療上面的可靠度，但是大家還去做，這是一個(gè)很大的浪費(fèi)，也造成了很大的噪聲，去處理這方面的數(shù)據(jù)。

企業(yè)合作，現(xiàn)在我們可能需要改變的一個(gè)就是財(cái)政支出的方式，有的時(shí)候我們就是把它劃分成很小的單，但是有的時(shí)候這個(gè)大數(shù)據(jù)的處理需要的量本身就在那兒，因?yàn)槿硕己苜F。最后信息化和互聯(lián)網(wǎng)、和大數(shù)據(jù)的關(guān)系，信息化是我們做這些所有事情的基礎(chǔ)，是一個(gè)開始，互聯(lián)網(wǎng)+是實(shí)現(xiàn)信息之間的一個(gè)相互的連通，以及在連通上面的一種價(jià)值的體現(xiàn)，而大數(shù)據(jù)是要真正的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)相關(guān)的應(yīng)用。我們中國(guó)現(xiàn)在主體來說是處在一個(gè)信息化的階段，但是我們真正要實(shí)現(xiàn)我們的臨床，我們要在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用方面才能夠做出來。而且我們是有基礎(chǔ)的，也就是說我們的好處是我們的需求上，我們的市場(chǎng)上，我們的樣本多，而且我們中央的統(tǒng)籌力度足夠，最后感謝大家。

崔歡歡